自立っていったい

介護サイトに気になることが書いてあって
例のごとく　ここでうだうだしたくなり。。。（＾＾；）
生活支援と自立支援について
ん？と思ったことを　恐れ多くも、つぶやいてみます。

自立支援っていったいなんでしょうね。
「精神的自立」と「生活の自立」のボーダーラインなどはなく、
生活の自立を援助することによって、精神の自立も援助していたり
また逆に、精神的自立の援助が生活の自立につながったりもしています。

訪問介護サービスの生活援助のうち、
「しんどいけどやればできるけどしていない」支援について
そのできないことがどの程度、精神的自立にかかわっているかによって
なにをもって自立とするかが、大きく異なっていくと思っています。
逆に言うと、
自分で今までよりもなにかができるように援助する「なにか」とは
家庭での生活のなにかじゃなくても　できないなにかじゃなくても
いいのではないかと思うのです。

例えば、デイサービスに行きたくない男性利用者さんがいて
慣れない朝食の用意に疲れてしまった。
デイの迎えに間に合わなかったりで、行きたくなくなってしまうケースでは、
朝食の支度さえすればきちんとデイに通えて、精神的もはつらつとして
人との交流もでき、楽しみも見いだせて、身体の衛生にもいいなら
朝食作りでヘルパーが入ることは　有りだと思う。
掃除などできるし、朝食も時間があればできるのだから
自分でできるように支援していく　ではなくて
朝食を作ることで利用者さんのすべてを支える　という支援。　

できるけれども、そのケアをうけることで生活の質はグンとアップする。
こういう場合　目標の設定は漠然としたものにはならないように思う。
ケアマネさんのニーズの引き出し方によるのではないかなと。

買い物もしかり。
一緒に行けることは行けるけれど、時間がかかるから
ヘルパーが一人で買い物に行くケースでも
それによって　体力に余裕ができて
今までできていた以上に調理の時間がふえて　楽しみが復活するなら、
それは立派に自立につながっているのではないかと思う。
なにができてなにができないか行為ごとに見極めるということは
行為を見て利用者さんを見ていない支援かなと思ったり。
木で例えると、生活支援は枝葉。精神ケアは幹だと思うのです。
生活援助と精神的援助は　わけちゃいかんってこと。
ひっくるめて　自立支援ってことで。

そういう精神的自立支援をメインとした、できるのにやる援助は
生活援助だけでなく身体介護にも　実は、たくさんあるのです。
つらつら考えるに、自立支援の大原則の
「できることはしていただく　できない部分を援助する」って
はたして、ほんとうにそう？って思ったり。
そうかもしれないけれど　そこにこだわらなくていいって思ったり。

改正によってご用聞きヘルパーが増えるかどうかは
ケアマネさんの　枝葉と幹の関係を見極める力にかかってくる！　
（いままでよりももっと具体的な目標設定ってことなのかな）
そしてそれを、いかに担当事業所に理解をさせるかにかかってくる！ような。。。

以上で現場からの、未熟なつぶやきを終わりにしたいと思います。
ありがとうございました。
勝手にすみませんでした。